Análise microbiológica in vitro do selamento bacteriano de implante osseointegrável e pilar protético intermediário / In vitro microbiological analysis of the bacterial sealing between dental implant and a prosthetic abutment

Objetivo: avaliar pela análise microbiológica in vitro a capacidade de selamento bacteriano de dois modelos de implante conexão cone-morse e hexágono externo. Material e métodos: foram utilizados 28 implantes osseointegráveis (Colosso Emfils ­ Itu/SP, Brasil) divididos em dois grupos (14 implantes cada), nos quais os componentes protéticos foram parafusados com um torque de 20 Ncm, em um ambiente controlado e após contaminação propositada da parte interna dos implantes por Escherichia coli. As colônias bacterianas foram transportadas por meio de hastes confeccionadas por fios ortodônticos, previamente esterilizadas, e então fixados seus respectivos pilares protéticos. Em seguida, um microbrush umedecido em solução salina a 0,9% estéril foi levemente friccionado na interface da superfície externa implante/conector protético. Cada conjunto implante/componente protético foi imerso em um tubo de ensaio contendo 5 ml de caldo BHI, permanecendo imerso no meio de cultura. As amostras foram monitoradas em relação ao crescimento bacteriano. Resultados: após 14 dias, verificou-se que não houve contaminação em nenhum dos tipos de conexões. Conclusão: a utilização desses implantes já evitaria a contaminação bacteriana nos primeiros dias após a carga imediata, determinando assim o aumento do índice de sucesso desse procedimento.

Objective: to evaluate by in vitro microbiological analysis the bacterial sealing ability of two implant models (Morse cone and external hexagon connections). Material and methods: Twentyeight dental implants (Colosso Emfi ls ­ Itu/SP, Brazil) were divided into two groups (14 implants each) and the prosthetic components screwed with a 20 Ncm torque in a controlled environment and after deliberate contamination of the internal part of the implants by Escherichia coli. The bacterium strain was transported by orthodontic wire loops previously sterilized and then the prosthetic abutments were fastened. After, a microbrush moistened with a 0.9% saline sterile solution was lightly rubbed into the external implant/ prosthetic abutment surface. Each implant/prosthetic assembly was immersed in a test tube containing 5 ml of BHI broth remaining immersed in the culture medium. Samples were monitored for bacterial growth. Results: after 14 days, no contamination was observed in any of the implant connections. Conclusion: the use of these implants would already prevent bacterial contamination in the first days after immediate loading, thus increasing the success rate of this procedure.

O significado de uma diferença elevada na pressão arterial entre os dois braços e antes dos implantes dentários: um alerta preocupante, reflexões e tratamento / The significance of intearm arterial blood pressure high difference before dental implant placement: shocking alert, lessons, and case management

Este relato de caso mostra os perigos que uma diferença significativa assintomática na pressão arterial pode trazer à Implantodontia. Paciente do sexo feminino com 75 anos de idade, com perdas de elementos dentais na região posterior de maxila, recebeu como plano de tratamento cirurgias de enxertia e posterior instalação de implantes. Exames pré-operatórios e avaliação cardiológica foram requisitados, sendo autorizadas as cirurgias. Dois atos cirúrgicos foram realizados sem intercorrências. Na terceira cirurgia, no pré-operatório, constatou-se uma diferença de pressão arterial entre os braços direito e esquerdo quando optou-se pelo cancelamento da cirurgia e novo encaminhamento com urgência ao cardiologista em posse do relatório clínico. A pressão arterial mais baixa no braço esquerdo era causada por uma estenose na artéria subclávia com risco aumentado para acidentes vasculares e morbidade cardíaca. Uma angioplastia foi realizada com a instalação de stent, medicações anti-hipertensivas foram mantidas e um antiagregante plaquetário foi introduzido. A paciente foi liberada para continuidade de seu tratamento, com orientações do cardiologista e cirurgião vascular a serem seguidas. Diante do ocorrido e das observações apontadas na literatura pesquisada, pôde-se concluir que o cirurgião terá um melhor panorama das condições físicas dos pacientes se na anamnese ele tomar como rotina a correta aferição da pressão arterial nos dois braços e, diante de qualquer anormalidade, fazer os encaminhamentos necessários para sua segurança e de seus pacientes.

This case report demonstrates how a significant difference at the interarm blood pressure can bring risks to implant dentistry. A 75 years-old female patient with loss of posterior maxillary teeth received a treatment planning grafting surgeries and further implant placement. The pre-operative exams and a cardiologic evaluation were requested, and dental surgeries authorized. The first two separate operations were made without complications. However, in the third surgical appointment, a high difference in blood pressure was detected between the left and right arms. In this way, the surgery was cancelled and the patient urgently referred to the physician. The medical report demonstrated low blood pressure at the left arm caused by the subclavian steal syndrome with risk of vascular accident and cardiac morbidity. An angioplasty was made and a stent was placed, in addition to antihypertensive medications. A platelet anticoagulant was introduced. The patient was released for dental procedures under guidance of the cardiologist and the vascular surgeon. It can be concluded that routine check of blood pressure in both arms can better screen the patient's physical condition and to improve necessary referrals for the patient's safety.